隨遷老人是否能參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)?繳費(fèi)比例是多少?哪些人群可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)?下面是深圳醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題解答，讓我們一起來(lái)看看吧!

深圳醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題解答(一)

1、市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的方法會(huì)影響到參保人就醫(yī)的待遇嗎?

答：參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的方法，按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其待遇不受市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算方法的影響。

2、隨遷老人是否能參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)?繳費(fèi)比例是多少?

答：達(dá)到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒(méi)有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員，可申請(qǐng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔。由其本人以本市上年度在崗職工月平均工資的11.5%按月繳交。

3、疫情期間，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法及時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷，如何處理?

答：根據(jù)深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情醫(yī)療保障的相關(guān)規(guī)定，在2019年產(chǎn)生的醫(yī)療和生育費(fèi)用的參保人，可持票據(jù)等資料在疫情結(jié)束后的1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷。目前疫情解除日期尚不確定。

4、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算程序怎么走?

答：一步也不能少!

第一步先備案，先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;

第二步選定點(diǎn)，選擇跨省已接入國(guó)家結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

第三步持卡就醫(yī)，一定要帶上全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡就醫(yī)。

5、在深圳參保，如果在杭州發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用，可以在省外受理網(wǎng)點(diǎn)報(bào)銷嗎?

答：可以的!參保人在省外發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可以在北京、上海、武漢、重慶、長(zhǎng)沙、成都、西安、天津、鄭州、南京等十個(gè)城市中的任意一個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)?？傻顷?ldquo;深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)——異地就醫(yī)專題專欄”查詢省外受理網(wǎng)點(diǎn)地址。

6、醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額，但屬于停交狀態(tài)，其到市外發(fā)生的門診費(fèi)用能沖減個(gè)人賬戶?

答：參保人中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人賬戶支付范圍的，可在個(gè)人賬戶余額中扣減。

深圳醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題解答(圖源攝圖網(wǎng))

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有修訂意見(jiàn)的，如何申請(qǐng)修訂?

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)行全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的名稱、內(nèi)涵、編碼、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位等要素的修訂申請(qǐng)，參照新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸程序，向市醫(yī)療保障局提出申請(qǐng)，由市醫(yī)療保障局提交省醫(yī)療保障局審核。

8、職工未就業(yè)配偶報(bào)銷生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)限是如何規(guī)定的?

答：職工未就業(yè)配偶申請(qǐng)生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的時(shí)限，按以下不同情形申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷：

(1)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在其分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報(bào)銷申請(qǐng);

(2)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)不滿1年的職工，職工未就業(yè)配偶分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提出報(bào)銷申請(qǐng)。

9、我是一家醫(yī)保藥店的老板，朋友說(shuō)他最近手頭緊，希望我?guī)兔λ⒖?，將他醫(yī)?？ɡ镱^的錢刷出來(lái)，說(shuō)反正都是他的錢，請(qǐng)問(wèn)這樣合法嗎?

答：為參保人員套取現(xiàn)金是違法的。依據(jù)是《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第一百零五條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回，并處騙取金額五倍的罰款;屬于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格;涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。”以及《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)<欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法>的通知》第四條第二款：“涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;”。

10、我以前參加過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔，現(xiàn)在參加的是二檔，但我個(gè)人賬戶還有錢，也符合個(gè)人賬戶購(gòu)買條件，可以用個(gè)人賬戶買嗎?

答：可以。政策沒(méi)有對(duì)投保人使用個(gè)人賬戶購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)檔次進(jìn)行限定。

11、符合醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買條件的話，可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶給本人以外的人購(gòu)買嗎?

答：可以，投保人跟被保險(xiǎn)人可以不為同一人，但被保險(xiǎn)人必須為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人且為投保人的配偶或直系親屬。

12、哪些人群可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)?

答：符合專屬醫(yī)療險(xiǎn)購(gòu)買條件的人群，如果同時(shí)符合下述條件，可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買：一是屬于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人;二是本市醫(yī)保個(gè)人賬戶符合購(gòu)買條件及使用額度。

13、我按照規(guī)定享受產(chǎn)假期間，單位已經(jīng)按照我的工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放了工資。據(jù)我了解，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給單位的生育津貼高于我的工資標(biāo)準(zhǔn)，但單位明確表示拒絕將差額支付給我，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)保部門如何處理?

答：將依據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第四十條：“用人單位未按照本規(guī)定第十七條第二款規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，可對(duì)用人單位處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。”進(jìn)行處理。

14、用人單位申領(lǐng)生育津貼，是否能在疫情結(jié)束后再申領(lǐng)?

答：不能延期辦理，職工參加生育保險(xiǎn)滿一年的可按規(guī)定在分娩后一年內(nèi)申領(lǐng)，不滿一年的，可按規(guī)定在參保滿一年后的一年內(nèi)申領(lǐng)。用人單位符合申領(lǐng)條件可通過(guò)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)辦理，屬全流程網(wǎng)辦業(yè)務(wù)，無(wú)需提交紙質(zhì)材料，職工生育津貼申領(lǐng)通過(guò)系統(tǒng)匹配數(shù)據(jù)成功的，立即辦結(jié);匹配數(shù)據(jù)不成功的，按指引提示上傳電子材料即可。

15、目前49歲但是沒(méi)有工作的深圳戶籍居民可以參加醫(yī)保嗎?

答：可以。達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民，可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔。由其本人按下列規(guī)定按月繳費(fèi):1.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的，在本市上年度在崗職工月平均工資的40%至300%之間選擇繳費(fèi)基數(shù)，其中男性未滿60周歲、女性未滿50周歲的，按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳費(fèi);男性滿60周歲、女性滿50周歲的，按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%繳費(fèi);2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%繳費(fèi)。

以上就是關(guān)于深圳醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題解答的詳細(xì)內(nèi)容，希望能幫助到您。