一、重組乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,HepB )
(一)免疫程序與接種方法
1.接種對(duì)象及劑次:按"0-1-6個(gè)月”程序共接種3劑次,其中第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種,第2劑在1月齡時(shí)接種,第3劑在6月齡時(shí)接種。
2.接種途徑:肌內(nèi)注射。
3.接種劑量:①重組(酵母)HepB:每劑次10g,無論產(chǎn)婦乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性或陰性,新生兒均接種10g的HepB。②重組[中國倉鼠卵巢(CHO)細(xì)胞]HepB:每劑次10g或20g,HBsAg陰性產(chǎn)婦所生新生兒接種10g的HepB,HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒接種20g的HepB。
(二)其他事項(xiàng)
1.在醫(yī)院分挽的新生兒由出生的醫(yī)院接種第1劑HepB,由轄區(qū)接種單位完成后續(xù)劑次接種。未在醫(yī)院分挽的新生兒由轄區(qū)接種單位全程接種HepB。
2.HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒,可按醫(yī)囑肌內(nèi)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG),同時(shí)在不同(肢體)部位接種第1劑HepB。HepB、HBIG和卡介苗(BCG)可在不同部位同時(shí)接種。
3.HBsAg陽性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒建議在出生后12小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑HepB;HBsAg陽性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒體重小于2000g者,也應(yīng)在出生后盡早接種第1劑HepB,并在嬰兒滿1月齡、2月齡、7月齡時(shí)按程序再完成3劑次HepB接種。
4.危重癥新生兒,如極低出生體重兒(出生體重小于1500g者)、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等,應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑HepB。
5.母親為HBsAg陽性的兒童接種最后一劑HepB后1-2個(gè)月進(jìn)行HBsAg和乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)檢測(cè),若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs陰性或小于lOmIU/ml,可再按程序免費(fèi)接種3劑次HepB。
(三)補(bǔ)種原則
1.若出生24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)接種,應(yīng)盡早接種。
2.對(duì)于未完成全程免疫程序者,需盡早補(bǔ)種,補(bǔ)齊未接種劑次。
3.第2劑與第1劑間隔應(yīng)不小于28天,第3劑與第2劑間隔應(yīng)不小于60天,第3劑與第1劑間隔不小于4個(gè)月。
二、皮內(nèi)注射用卡介苗(卡介苗,BCG)
(一)免疫程序與接種方法
1.接種對(duì)象及劑次:出生時(shí)接種1劑。
2.接種途徑:皮內(nèi)注射。
3.接種劑量:0.1ml。
(二)其他事項(xiàng)
1.嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射。
2.早產(chǎn)兒胎齡大于31孕周且醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定后,可以接種BCG。胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒,醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定后可在出院前接種。
3.與免疫球蛋白接種間隔不做特別限制。
(三)補(bǔ)種原則
1.未接種BCG的小于3月齡兒童可直接補(bǔ)種。
2.3月齡-3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物 (BCG-PPD)試驗(yàn)陰性者,應(yīng)予補(bǔ)種。
3.大于或等于4歲兒童不予補(bǔ)種。
4.已接種BCG的兒童,即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種。
三、脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)滅活疫苗(IPV)、二價(jià)脊灰減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗,bOPV)
(一)免疫程序與接種方法
1.接種對(duì)象及劑次:共接種4劑,其中2月齡、3月齡各接種1劑IPV,4月齡、4周歲各接種1劑bOPV。
2.接種途徑:
IPV:肌內(nèi)注射。
bOPV:口服。
3.接種劑量:
IPV:0.5ml。
bOPV:糖丸劑型每次l粒;液體劑型每次2滴(約0.1ml)。
(二)其他事項(xiàng)
1.如果兒童已按疫苗說明書接種過IPV或含IPV成分的聯(lián)合疫苗,可視為完成相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種。如兒童已按免疫程序完成4劑次含IPV成分疫苗接種,則4歲無需再接種bOPV。
2.以下人群建議按照說明書全程使用IPV:原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物(例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆抗體治療)、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療。
(三)補(bǔ)種原則
1.小于4歲兒童未達(dá)到3劑(含補(bǔ)充免疫等),應(yīng)補(bǔ)種完成3劑;大于或等于4歲兒童未達(dá)到4劑(含補(bǔ)充免疫等),應(yīng)補(bǔ)種完成4劑。補(bǔ)種時(shí)遵循先IPV后bOPV的原則。兩劑次間隔不小于28天。對(duì)于補(bǔ)種后滿4劑次脊灰疫苗接種的兒童,可視為完成脊灰疫苗全程免疫。
2.既往已有三價(jià)脊灰減毒活疫苗(tOPV)免疫史(無論劑次數(shù))的遲種、漏種兒童,用bOPV補(bǔ)種即可,不再補(bǔ)種IPV。既往無tOPV免疫史的兒童,2019年10月1日(早于該時(shí)間已實(shí)施2劑IPV免疫程序的省份,可根據(jù)具體實(shí)施日期確定)之前出生的補(bǔ)齊1劑IPV,2019年10月1日之后出生的補(bǔ)齊2劑IPV。
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