2020年深圳欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨橐蓡?wèn)解答

　　1、為什么要對(duì)舉報(bào)欺詐騙保行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)?

　　醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，維護(hù)醫(yī)保基金安全是醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

　　黨中央國(guó)務(wù)院多次作出重要指示，要加強(qiáng)基金監(jiān)管，不讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌?ldquo;唐僧肉”。

　　守護(hù)醫(yī)保基金安全，促進(jìn)基金有效使用，人人有責(zé)。

　　近年來(lái)，欺詐騙取醫(yī)保基金的行為多發(fā)頻發(fā)，嚴(yán)重?fù)p害基金安全，損害廣大參保人員切身利益。.

　　為提升我市群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高深圳市醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率，維護(hù)基金安全，特出臺(tái)《實(shí)施細(xì)則》，鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?。

　　2、涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的哪些騙保行為可以舉報(bào)呢?

　?、?虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;

　?、?為參保人員提供虛假發(fā)票的;

　　③ 將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;

　?、?為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;

　?、?為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

　　⑥ 掛名住院的;

　?、?串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出等。

　　3、涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的哪些騙保行為可以舉報(bào)呢?

　?、?盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;

　　② 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;

　?、?為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

　?、?為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票等。

　　4、涉及工作人員的哪些騙保行為可以舉報(bào)呢?

　?、?偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;

　?、?將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;

　　③ 非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利等。

　　5、涉及醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)工作人員的哪些騙保行為可以舉報(bào)呢?

　?、?為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;

　?、?違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用等。

　　6、有哪些舉報(bào)形式?

　　實(shí)名舉報(bào)和匿名舉報(bào)，兩種舉報(bào)形式任選其一。

　　實(shí)名舉報(bào)，是指舉報(bào)人提供真實(shí)身份證明以及真實(shí)有效聯(lián)系方式的檢舉、揭發(fā)行為。

　　匿名舉報(bào)，是指舉報(bào)人不提供其真實(shí)身份的舉報(bào)行為。

　　匿名舉報(bào)人希望獲得舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，應(yīng)當(dāng)向市醫(yī)療保障部門提供能夠確認(rèn)其身份、兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的其他能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式。