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女性更年期綜合征
女性更年期綜合征是女性卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時期,由于生理和心理改變而出現的一系列臨床癥狀,常見有烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠或憂郁健忘等。根據臨床表現,本病屬于中醫(yī)學的“絕經前后諸證”的范疇。本病的發(fā)生是婦女在絕經前后,腎氣逐漸衰竭,沖任虧虛,精血不足,天癸漸絕,月經將斷而至絕經所出現的生理變化,但有些女性由于體質或精神因素以及其它因素的影響,一時不能適應這些生理變化,使陰陽失去平衡,臟腑氣血功能失調而出現的一系列臟腑功能紊亂的證候。
概述
女性更年期綜合征是女性卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時期,由于生理和心理改變而出現的一系列臨床癥狀,常見有烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠或憂郁健忘等。根據臨床表現,本病屬于中醫(yī)學的“絕經前后諸癥”的范疇。
病因機制
本病的發(fā)生是婦女在絕經前后,腎氣逐漸衰竭,沖任虧虛,精血不足,天癸漸絕,月經將斷而至絕經所出現的生理變化,但有些女性由于體質或精神因素以及其它因素的影響,一時不能適應這些生理變化,使陰陽失去平衡,臟腑氣血功能失調而出現的一系列臟腑功能紊亂的證候。
若情志不暢,肝失疏泄,肝郁氣滯,或脾失健運,痰濕內生,或素體肥胖痰多,情志不暢,肝郁氣滯,日久而致氣滯血淤,痰淤互結而為病。
若素體陰虛,或房勞多產,由于天癸漸絕,沖任脈虛,精血不足,腎陰虧虛,水不涵木,而致肝腎陰虛,肝陽上亢;或腎陰不足,不能上濟心陰,或心火亢盛,不能下交于腎,使心腎陰陽水火失去平衡,形成心腎不交。
若素體陽虛,或久病及腎,或房勞過度,損傷腎陽,腎陽不足不能溫煦脾陽,形成脾腎陽虛之癥。
癥狀
(1)月經紊亂:是更年期婦女最普遍、最突出的表現。月經經常延遲,甚至幾個月才來潮一次,經量也逐漸減少。當雌激素越來越少,已不能引起子宮內膜變化時,月經就停止了,稱為絕經。
(2)陣熱潮紅:是更年期主要特征之一,部分婦女在更年期內由于雌激素的水平下降,血中鈣水平也有所下降,會有一陣陣地發(fā)熱、臉紅、出汗,伴有頭暈、心慌,持續(xù)時間為一兩分鐘或12分鐘—15分鐘不等。
(3)心血管及脂代謝障礙:可能會出現冠心病、糖尿病。
(4)神經、精神障礙:有的婦女,血壓上下波動較明顯,可能有情緒不穩(wěn)定,易激動,性格變化、記憶力減退、周身不適等。
(5)運動系統退化:出現腰、背四肢疼痛,部分婦女出現肩周炎、頸椎病。
治療方法
三大常用療法
一、藥物療法
在進行女性更年期綜合征的治療時,臨床醫(yī)生通常會根據患者的病情選擇適當的藥物來進行治療。此外,為了能夠有效地遏制骨質疏松癥的發(fā)展并降低骨折率,醫(yī)生也會選用一些能夠提高骨骼強硬度,以及有遏制骨質酥松作用的藥物。不過需要特別強調的是,藥物治療必須要在醫(yī)生的專業(yè)指導下進行,擅自用藥是絕對不允許的。
二、心理精神治療
更年期女性心身保健是全社會的任務。因此,在進行女性更年期綜合征的治療時,應加強社會衛(wèi)生宣教和保健措施,開設保健咨詢門診,定期查體,積極防治更年期易患的心身疾病,早期診治心血管疾病、骨質疏松癥、內分泌代謝疾病和腫瘤。另外,衛(wèi)生部門還應組織更年期女性自我保健,以降低更年期綜合癥的發(fā)生率。
三、雌性激素療法
在進行更年期綜合征的治療時,醫(yī)生通常建議口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎,且不宜長期應用。需要注意的是,栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤、吡咯紫質沉著癥、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長期隨診者慎用。并且,凡接受性激素替代治療者,應每3個月門診復查或信訪1次。6個月1次精神科檢查,以及必要時的超聲和內膜活檢。
2021-07-26
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